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Caso de éxito

Brasil: Convenio Médico Policlin Saúde digitaliza su gestión de planes de salud

Convênio Médico Policlin Saúde necesitaba automatizar algunos procesos de gestión de su negocio, ya que sólo disponía de ordenadores conectados por una red VM (Máquina Virtual), además de un programa para registrar la atención médica.

La empresa buscaba un sistema de mercado que optimizara el desarrollo de una solución capaz de cumplir con los requisitos requeridos para informatizar un plan de salud, como la gestión de registros de clientes y beneficiarios del convenio.

Solución:

Para cumplir con estos requisitos, la empresa contrató a Dash Engenharia de Sistemas, representante de GeneXus, quien utilizó Low-Code para desarrollar la herramienta en tiempo récord, mucho menos que si se utilizaran otras aplicaciones de desarrollo de sistemas.

Resultados:

Luego de dos años de buenos resultados con la herramienta, la empresa optó por obtener sus propias licencias GeneXus y, en consecuencia, creó un departamento de desarrollo de sistemas, continuando el proceso de informatización iniciado con los sistemas desarrollados anteriormente por la empresa Dash.

A partir de ahí, el plan médico del Grupo Policlin pasó a caracterizarse como un operador de planes de salud y tuvo que hacer ajustes a todos los sistemas existentes para cumplir con los requisitos regulatorios vigentes, lo que se facilitó gracias a la efectividad de la plataforma GeneXus, tanto para nuevas implementaciones como para el mantenimiento de los sistemas en operación.

La empresa también hizo uso de la plataforma para desarrollar un portal web para intercambiar información en tiempo real con los proveedores de la red médica acreditada, adquiriendo licencias de la versión .Net para automatizar todos los procesos gerenciales y administrativos del operador de salud.

Además de los primeros sistemas desarrollados con la herramienta GeneXus, como Controles de Registro, Facturación, Auditorías Médicas y Costos, también se desarrolló un sistema de gestión de servicios web, que permitió agilizar la autorización de servicios que realizan las casi 50 mil vidas que integran la cartera de servicios beneficiarios y posibilita el envío mensual, de forma electrónica, de las facturas médicas generadas en los aproximadamente 560 prestadores acreditados por Policlin.
 
Sobre Policlin Saúde

Policlin Saúde es una operadora brasilera de planes de salud, registrada regularmente en la ANS (Agencia Nacional de Salud Complementaria), con una política de calidad para gestionar sus actividades con enfoque en la ética, la transparencia, la excelencia en el servicio y la solidez empresarial, con el objetivo de garantizar la confianza y satisfacción de clientes, empleados, proveedores, accionistas y la sociedad.

Ante todo, Policlin Saúde es reconocida por los consumidores, la sociedad médica, los proveedores y los órganos reguladores como un operador comprometido con el acceso de las personas a los mejores recursos médicos disponibles, contribuyendo a la mejora de la calidad de vida de la población.

Actualmente, el operador Policlin Saúde mantiene el uso activo de GeneXus por parte de su equipo de desarrollo de sistemas, usándolo para actualizar los actuales sistemas de producción, además de participar en la creación de nuevas soluciones siguiendo la evolución del negocio de planes de salud”.

Antonio Carlos dos Santos, Gerente de TI de Policlin Saúde.